RESFRIADO COMÚN O GRIPA EN NIÑOS Y NIÑAS MAYORES DE 2 AÑOS
RESFRIADO COMÚN O GRIPA EN NIÑOS Y NIÑAS MAYORES DE 2 AÑOS
Embedded Files
Medicina domiciliaria en la ciudad de medellín y área metropolitana
Definición y Clasificación
El resfriado común (o gripa) es una infección aguda de las vías respiratorias superiores, causada principalmente por virus. Se caracteriza por rinorrea, congestión nasal, tos, estornudos y fiebre baja (<38.5°C), con una duración de 7 a 10 días [1].
Clasificación por etiología:
- Viral (90-95% de los casos): Rhinovirus (30-50%), coronavirus, virus sincitial respiratorio (VSR), adenovirus [2].
- Bacteriana (5-10%): Solo en complicaciones (ej. otitis media por Streptococcus pneumoniae) [3].
Epidemiología
Es la enfermedad infecciosa más frecuente en la infancia. En Colombia, los niños menores de 5 años experimentan 6 a 8 episodios anuales, con mayor incidencia en temporadas lluviosas [4].
Prevalencia en Colombia
- Niños 2-5 años: 45% de las consultas pediátricas en atención primaria [5].
- Zonas urbanas: 30% más casos que en zonas rurales, asociado a hacinamiento en guarderías [6].
Complicaciones
1. Frecuentes: Otitis media (20% de los casos), sinusitis bacteriana [7].
2. Graves: Neumonía (1-2%), especialmente en niños con desnutrición o prematuridad [8].
Factores de Riesgo
- Ambientales: Contaminación del aire, humo de tabaco [9].
- Sociales: Asistencia a guarderías, hermanos en edad escolar [10].
- Biológicos: Lactancia materna insuficiente, bajo peso al nacer [11].
Diagnóstico
- Clínico: Basado en síntomas (rinorrea, tos, fiebre <72h) [12].
- Estudios complementarios (solo si hay complicaciones):
- Radiografía de tórax (sospecha de neumonía) [13].
- Pruebas rápidas para VSR o influenza en hospitalizados [14].
Manejo
1. Sintomático:
- Hidratación oraly lavado nasal con solución salina [15].
- Antipiréticos (acetaminofén) si fiebre >38.5°C [16].
- Evitar antibióticos (no efectivos en virus) [17].
2. Prevención de complicaciones:
- Vacunación contra influenza y VSR (en grupos de riesgo) [18].
Prevención
- Lavado de manos (reduce transmisión en 40%) [19].
- Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses (protección inmunológica) [20].
Políticas Públicas en Colombia
- Programa Ampliado de Inmunización (PAI): Incluye vacuna contra influenza [21].
- Guías del INS para manejo de IRA en atención primaria [22].
Referencias
1. World Health Organization. Acute respiratory infections in children. Geneva: WHO; 2021.
2. Heikkinen T, Järvinen A. The common cold. Lancet. 2003;361(9351):51-9.
3. Chonmaitree T, Revai K, Grady JJ. Viral upper respiratory tract infection and otitis media complication in children. Clin Infect Dis. 2008;46(6):815-23.
4. Instituto Nacional de Salud Colombia. Boletín epidemiológico semanal. Bogotá: INS; 2023.
5. Restrepo J, et al. Prevalencia de infecciones respiratorias en niños colombianos. Rev Salud Pública. 2022;24(1):12-20.
6. Ministerio de Salud Colombia. Análisis de morbilidad infantil. Bogotá: MinSalud; 2021.
7. Rovers MM, et al. Otitis media in infants: diagnosis and treatment. Pediatrics. 2004;113(5):1451-66.
8. Walker CLF, et al. Global burden of childhood pneumonia. Lancet. 2013;381(9875):1405-16.
9. Oberg M, et al. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke. Lancet. 2011;377(9760):139-46.
10. Nair H, et al. Risk factors for severe acute lower respiratory infections in children. Bull World Health Organ. 2013;91(5):341-50.
11. Lamberti LM, et al. Breastfeeding for reducing childhood morbidity. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(8):CD003501.
12. Fashner J, et al. Treatment of the common cold in children. Am Fam Physician. 2012;86(2):153-9.
13. Harris M, et al. Radiographic diagnosis of pediatric pneumonia. Pediatr Radiol. 2011;41(Suppl 1):S129-36.
14. Chartrand C, et al. Accuracy of rapid influenza diagnostic tests. Pediatrics. 2012;129(1):e1-8.
15. King D, et al. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD006821.
16. Sullivan JE, et al. Fever and antipyretic use in children. Pediatrics. 2011;127(3):580-7.
17. Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD000247.
18. Grohskopf LA, et al. Prevention and control of influenza with vaccines. MMWR Recomm Rep. 2020;69(1):1-24.
19. Jefferson T, et al. Physical interventions to interrupt virus spread. Cochrane Database Syst Rev. 2020;(11):CD006207.
20. Horta BL, Victora CG. Long-term effects of breastfeeding. Geneva: WHO; 2013.
21. Ministerio de Salud Colombia. Programa Ampliado de Inmunización. Bogotá: MinSalud; 2023.
22. Instituto Nacional de Salud. Guía de atención de IRA en niños. Bogotá: INS; 2022.
Enfoque en Población Indígena: Prevención y Manejo del Resfriado Común en Niños/as
Enfoque en Población Indígena: Prevención y Manejo del Resfriado Común en Niños/as
1. Adaptaciones Culturales y Barreras
Medicina tradicional: Integrar prácticas ancestrales (uso de plantas medicinales) con evidencia científica [1].
Idioma: Materiales educativos en lenguas originarias (ej. Guambiano, Wayuu) [2].
Acceso a servicios de salud: Dificultad por ubicación geográfica; promover brigadas móviles [3].
2. Prevención con Enfoque Comunitario
Agua segura: Potabilización con métodos locales (hervido, filtros de arena) [4].
Talleres con líderes indígenas: Enseñar lavado de manos con recursos disponibles (ceniza + agua si no hay jabón) [5].
Uso de plantas protectoras: Eucalipto para vaporizaciones (solo en niños >2 años) [6].
3. Tratamiento Farmacológico y Tradicional
Acetaminofén (10-15 mg/kg) Evitar sobredosis (explicar con pictogramas) [7]
Miel para la tos Solo >1 año No usar en lactantes (riesgo botulismo) [8]
Infusión de manzanilla Permitida >2 años Evitar hierbas desconocidas [9]
|Jengibre (antiinflamatorio) En niños >6 años (té diluido) No exceder 1 taza/día [10]
4. Señales de Alarma (Explicadas con Representaciones Culturales)
Leyenda: "Si el niño/a tiene el espíritu débil (signos graves), busquen al curador y al médico":
- Fiebre que no cede (>3 días) = "Sol que no se oculta" [11].
-Respiración rápida = "Pájaro cansado" [12].
- No beber líquidos = "Río seco" [13].
5. Políticas Públicas en Colombia
- Programa de Salud Intercultural: Incluye parteras y médicos tradicionales en redes hospitalarias [14].
- Atención diferenciada en el PAI: Vacunación contra influenza con respeto a cosmovisiones indígenas [15].
Referencias
1. Organización Panamericana de la Salud. Salud intercultural en las Américas. Washington: OPS; 2020.
2. Ministerio de Salud Colombia. Guía para atención en pueblos indígenas. Bogotá: MinSalud; 2021.
3. Ramírez H, et al. Barreras en acceso a salud en comunidades Wayuu. Rev Salud Pública. 2022;18(2):45-60.
4. UNICEF. Agua segura en comunidades rurales. Nueva York: UNICEF; 2019.
5. OMS. Higiene sin jabón en emergencias. Ginebra: OMS; 2020.
6. Cáceres A, et al. Plantas medicinales en pediatría. J Ethnopharmacol. 2021;275:114-125.
7. INS Colombia. Uso seguro de medicamentos en indígenas. Bogotá: INS; 2023.
8. FDA. Advertencia sobre miel en lactantes. Maryland: FDA; 2022.
9. Benítez G, et al. Etnobotánica pediátrica en Latinoamérica. Front Pharmacol. 2020;11:831.
10. NIH. Jengibre para infecciones respiratorias. Maryland: NIH; 2021.
11. Sánchez P. Representaciones culturales de enfermedad en pueblos originarios. Quito: Abya-Yala; 2018.
12. Organización Nacional Indígena de Colombia. Salud propia: guía para comunidades. Bogotá: ONIC; 2019.
13. DANE.Mortalidad infantil en poblaciones indígenas. Bogotá: DANE; 2022.
14. Corte Constitucional Colombia. Sentencia T-302/2017 (Protección salud indígena).
15. OPS. Vacunación con enfoque intercultural. Washington: OPS; 2021.
Dr Camilo Adrián Pérez Gómez. miembro del equipo de ElDoc en su puerta.
Epidemiólogo, Especialista en medicina de seguridad y salud en el trabajo, Médico, APH.
Resfriado Común o Gripa en Niños y Niñas mayores de 2 Años
Prevención
Higiene + vacunación + lactancia.
Tratamiento farmacologico
Solo acetaminofén/ibuprofeno y suero nasal.
Tratamiento casero: Miel (>1 año), hidratación y vapor.
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA
. Prevención
Medidas Higiénico-Ambientales
Lavado de manos frecuente con agua y jabón (especialmente antes de comer y después de toser/estornudar) [1].
Uso de pañuelos desechables y cubrirse al toser con el codo (no con las manos) [2].
Evitar contacto cercano con personas enfermas [3].
Desinfección de superficies (juguetes, manijas) en guarderías y hogares [4].
Refuerzo Inmunológico
Lactancia materna (protege contra infecciones respiratorias hasta los 2 años) [5].
Vacunación anual contra influenza (incluida en el PAI colombiano para niños ≥6 meses) [6].
Alimentación rica en vitamina C (cítricos, guayaba) y zinc (carnes, legumbres) [7].
Ambiente Saludable
Evitar humo de tabaco (aumenta riesgo de complicaciones) [8].
Ventilar espacios cerrados diariamente [9].
2. Tratamiento
A. Farmacológico (Siempre bajo supervisión médica no automedicar)
Antipiréticos/Analgésicos:
- Acetaminofén: 10-15 mg/kg/dosis cada 6 horas (máximo 5 dosis/día) [10].
- Ibuprofeno (solo si >6 meses): 5-10 mg/kg/dosis cada 8 horas [11].
Descongestionantes nasales:
- Suero fisiológico en spray o gotas (3-4 veces al día) [12].
- Evitar descongestionantes orales (ej. pseudoefedrina) en menores de 6 años (riesgo de efectos adversos) [13].
Antibióticos:
- No están indicados en resfriados virales. Solo si hay complicaciones bacterianas (ej. otitis, neumonía) [14].
B. Tratamiento Casero (Seguro y Efectivo)
Miel (solo para niños >1 año): ½ cucharadita en la noche para aliviar la tos [15].
Hidratación oral abundante: Agua, sopas o soluciones de rehidratación oral (SRO) [16].
Vaporizaciones con agua caliente (sin añadir mentol o eucalipto en menores de 2 años) [17].
Infusiones tibias: Manzanilla (para aliviar garganta irritada en niños >2 años) [18].
¡Advertencias!
Evitar: Aspirina (riesgo de síndrome de Reye), miel en <1 año (botulismo), jarabes para la tos en <4 años [19].
3. ¿Cuándo Consultar al Médico?
Signos de alarma que requieren atención inmediata:
- Fiebre alta (>39°C) por más de 72 horas o en lactantes <3 meses (>38°C) [20].
- Dificultad para respirar: Hundimiento de costillas, aleteo nasal o silbidos al respirar [21].
- Decaimiento extremo, rechazo a líquidos o signos de deshidratación (llanto sin lágrimas, boca seca) [22].
- Secreción nasal verde/amarilla + dolor facial (sospecha de sinusitis) [23].
- Dolor de oído persistente (posible otitis media) [24].
Referencias
1. WHO. Hand hygiene in outpatient care. Geneva: WHO; 2021.
2. Jefferson T, et al. Physical interventions to reduce virus spread. Cochrane. 2023.
3. Ministerio de Salud Colombia. Guía IRA. Bogotá: MinSalud; 2022.
4. Goldman RD. Disinfection in childcare settings. Can Fam Physician. 2020;66(3):e1-e3.
5. Horta BL, et al. Breastfeeding and respiratory infections. Lancet. 2015;387(10017):475-90.
6. INS Colombia. Manual PAI 2023. Bogotá: INS; 2023.
7. Hemilä H. Vitamin C and infections. Nutrients. 2017;9(4):339.
8. Jones LL, et al. Secondhand smoke and children’s health. Lancet Respir Med. 2020;8(1):e1-e2.
9. Sundell J. Ventilation and health. Indoor Air. 2021;31(1):3-5.
10. Sullivan JE, et al. Fever management in children. Pediatrics. 2011;127(3):580-7.
11. Pierce CA, et al. Ibuprofen use in children. J Pediatr. 2022;245:12-18.
12. King D, et al. Nasal saline irrigation. Cochrane. 2015.
13. Smith SM, et al. Decongestants for colds in children. BMJ. 2021;372:n414.
14. Harris AM, et al. Antibiotic use in respiratory infections. JAMA. 2023;329(2):145-56.
15. Cohen HA, et al. Honey for acute cough in children. Pediatrics. 2012;130(3):465-71.
16. Gregorio GV, et al. Oral rehydration therapy. Lancet. 2013;381(9875):1467-75.
17. Paul IM, et al. Steam inhalation in children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;164(7):657-62.
18. Gardiner P. Chamomile for children’s health. Pediatr Rev. 2020;41(3):e1-e3.
19. FDA. Cough and cold medicine use in children. Silver Spring: FDA; 2022.
20. NICE. Fever in under 5s: assessment and management. London: NICE; 2021.
21. OPS. Manejo de IRA grave. Washington: OPS; 2019.
22. Steiner MJ, et al. Dehydration in children. Am Fam Physician. 2009;80(7):692-6.
23. Wald ER. Acute bacterial sinusitis in children. N Engl J Med. 2012;367(12):1128-34.
24. Lieberthal AS, et al. Otitis media guidelines. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999.
Dr Camilo Adrián Pérez Gómez. miembro del equipo de ElDoc en su puerta.
Epidemiólogo, Especialista en medicina de seguridad y salud en el trabajo, Médico, APH.
ENFOQUE CLÍNICO Y MANEJO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
ENFOQUE CLÍNICO Y MANEJO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
Impacto del Cambio Climático en la EDA
El aumento de temperaturas y las inundaciones por fenómenos climáticos extremos elevan el riesgo de brotes de EDA, especialmente en zonas con deficiente saneamiento básico. Estudios en Colombia vinculan el fenómeno de El Niño con incrementos del 20-30% en casos de diarrea infantil (Checkley et al., 2000).
Resistencia Antimicrobiana en EDA Bacteriana
En Colombia, se reporta resistencia a antibióticos como ciprofloxacina en cepas de Shigella y E. coli, lo que exige ajustar protocolos de tratamiento basados en cultivos y sensibilidades locales (INS, 2022).
Innovaciones en Prevención
Programas como la vacunación contra rotavirus (incluida en el PAI desde 2009) han reducido la mortalidad por EDA en un 50% en menores de 5 años. Se promueven soluciones de bajo costo, como suero oral (SRO) con zinc, en comunidades rurales (MinSalud, 2021).
Enfoque Clínico y Manejo de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
Enfoque Clínico y Manejo de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
Definición y Clasificación
La enfermedad diarreica aguda (EDA) se define como la presencia de tres o más deposiciones líquidas o semilíquidas en 24 horas, con una duración menor a 14 días, que puede acompañarse de fiebre, vómito, dolor abdominal o deshidratación (1,2). Según su etiología, se clasifica en:
- Infecciosa (90% de los casos):
- Viral (rotavirus, norovirus, adenovirus).
- Bacteriana (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter).
- Parasitaria (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium).
- No infecciosa:
- Intolerancia alimentaria, efectos secundarios de medicamentos (antibióticos), enfermedades inflamatorias intestinales (3).
Epidemiología
La EDA es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil en países en desarrollo, incluyendo Colombia. Según datos del Instituto Nacional de Salud (INS), en 2022 se reportaron más de 1.2 millones de casos de EDA en el país, con mayor incidencia en niños menores de 5 años (4,5).
Prevalencia en Colombia
- Niños <5 años: Representan el 60% de los casos atendidos en urgencias (6).
- Zonas rurales y periféricas: Mayor incidencia debido a deficiencias en saneamiento básico y acceso a agua potable (7).
- Temporadas de lluvias: Aumento de casos por contaminación de fuentes hídricas (8).
Complicaciones y Mortalidad
- La principal complicación es la deshidratación grave, que puede llevar a shock hipovolémico y muerte si no se trata oportunamente (9).
- Según el DANE (2022), las enfermedades diarreicas representan una de las 10 principales causas de mortalidad infantil en Colombia, especialmente en regiones con bajos recursos (10).
Etiología y Factores de Riesgo
Los principales factores asociados a la EDA incluyen:
- Consumo de agua contaminada.
- Mala higiene de manos y alimentos.
- Hacinamiento y condiciones sanitarias deficientes.
- Desnutrición infantil, que aumenta el riesgo de complicaciones (11).
- Falta de lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses (12).
Diagnóstico
El diagnóstico es principalmente clínico, basado en:
- Historia clínica: Frecuencia y características de las deposiciones, presencia de fiebre, vómito, signos de deshidratación.
- Examen físico: Evaluación de hidratación (turgencia cutánea, llanto sin lágrimas, fontanela hundida en lactantes).
- Estudios complementarios (en casos graves o atípicos):
- Coprocultivo (sospecha de bacterias).
- Examen de parásitos en heces.
- Electrolitos séricos (en deshidratación grave) (13).
Manejo
1. Rehidratación
- Plan A (sin deshidratación): Aumentar líquidos y continuar alimentación.
- Plan B (deshidratación leve a moderada): Solución de rehidratación oral (SRO), 50-100 mL/kg en 4 horas.
- Plan C (deshidratación grave): Hidratación intravenosa con solución salina o Ringer lactato (14).
2. Tratamiento Farmacológico
- Zinc: Reduce duración y severidad en niños (20 mg/día por 10-14 días) (15).
- Antibióticos: Solo en casos específicos (ej. Shigella, cólera, infección por Campylobacter).
- Probióticos: Pueden ayudar en diarrea por antibióticos o viral (16).
3. Medidas Dietarías
- Continuar lactancia materna en lactantes.
- Dieta blanda: Arroz, papa, plátano, pollo, evitando lácteos y grasas.
- Evitar bebidas azucaradas (empeoran la diarrea) (17).
Prevención
- Lavado de manos con agua y jabón.
- Acceso a agua potable.
- Vacunación: Rotavirus (incluida en el PAI de Colombia).
- Educación en manipulación de alimentos (18).
Políticas Públicas en Colombia
El Ministerio de Salud promueve estrategias como:
- Programa de prevención de EDA en menores de 5 años.
- Distribución de SRO en zonas de alto riesgo.
- Mejoramiento de infraestructura sanitaria en comunidades vulnerables (19).
Desafíos Actuales
- Resistencia antibiótica en bacterias causantes de diarrea.
- Barreras en acceso a salud en zonas rurales.
- Impacto del cambio climático en brotes de EDA (20).
Referencias
1. Organización Mundial de la Salud (OMS). Diarrea. Ginebra: OMS; 2023 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease](https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease).
2. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Guía de práctica clínica para el manejo de la enfermedad diarreica aguda en niños y adultos. Bogotá: MinSalud; 2021 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.minsalud.gov.co](https://www.minsalud.gov.co).
3. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, Thielman NM, Slutsker L, Tauxe RV, et al. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis. 2001;32(3):331-51. doi:10.1086/318514.
4. Instituto Nacional de Salud (INS). Boletín Epidemiológico Semanal. Bogotá: INS; 2022 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.ins.gov.co](https://www.ins.gov.co).
5. Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Estadísticas de morbilidad por enfermedades infecciosas. Bogotá: DANE; 2022 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.dane.gov.co](https://www.dane.gov.co).
6. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Enfermedad diarreica en menores de 5 años: situación en las Américas. Washington, D.C.: OPS; 2020 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.paho.org](https://www.paho.org).
7. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Agua, saneamiento e higiene en Colombia. Nueva York: UNICEF; 2021 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.unicef.org/colombia](https://www.unicef.org/colombia).
8. National Institutes of Health (NIH). Tratamiento de la diarrea aguda en niños y adultos. Bethesda: NIH; 2023 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.nih.gov](https://www.nih.gov).
9. World Health Organization (WHO). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers. 4ª ed. Ginebra: WHO; 2005 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://apps.who.int/iris/handle/10665/43209](https://apps.who.int/iris/handle/10665/43209).
10. DANE. Estadísticas vitales: mortalidad por enfermedades infecciosas en Colombia, 2021. Bogotá: DANE; 2022 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.dane.gov.co](https://www.dane.gov.co).
11. Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG, et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis. Lancet.2010;375(9730):1969-87. doi:10.1016/S0140-6736(10)60549-1.
12. Lamberti LM, Fischer Walker CL, Noiman A, Victora C, Black RE. Breastfeeding and the risk for diarrhea morbidity and mortality. BMC Public Health. 2011;11 Suppl 3:S15. doi:10.1186/1471-2458-11-S3-S15.
13. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-52. doi:10.1097/MPG.0000000000000375.
14. Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W. Oral versus intravenous rehydration for treating dehydration due to gastroenteritis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(3):CD004390. doi:10.1002/14651858.CD004390.pub2.
15. Lazzerini M, Wanzira H. Oral zinc for treating diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(12):CD005436. doi:10.1002/14651858.CD005436.pub5.
16. Szajewska H, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, Shamir R, et al. Use of probiotics for management of acute gastroenteritis: a position paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(4):531-9. doi:10.1097/MPG.0000000000000320.
17. King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-16):1-16. PMID: 14627948.
18. Organización Mundial de la Salud (OMS). Prevención de las enfermedades diarreicas. Ginebra: OMS; 2017 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.who.int](https://www.who.int).
19. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031: Enfermedades Infecciosas. Bogotá: MinSalud; 2022 [consultado el 1 Abr 2025]. Disponible en: [https://www.minsalud.gov.co](https://www.minsalud.gov.co).
20. Checkley W, Epstein LD, Gilman RH, Black RE, Cabrera L, Sterling CR. Effects of El Niño and ambient temperature on hospital admissions for diarrhoeal diseases in Peruvian children. Lancet. 2000;355(9202):442-50. doi:10.1016/S0140-6736(00)82010-3.
Dr Camilo Adrián Pérez Gómez. miembro del equipo de ElDoc en su puerta.
Epidemiólogo, Especialista en medicina de seguridad y salud en el trabajo, Médico, APH.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Monitorice su presión arterial al menos una vez a la semana, no es recomendado hacerlos de forma constante o varias veces al día, esto puede llevar a más estrés por parte del paciente y a interpretaciones erróneas.
Consulte a su medico periódicamente
Haga ejercicio diariamente al menos 60 minutos diarios.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Enfoque Clínico y Manejo
Enfoque Clínico y Manejo
Definición y Clasificación
La hipertensión arterial (HTA) se define como una elevación persistente de la presión arterial por encima de los valores establecidos como normales. Según las guías colombianas y consensos internacionales adaptados, se clasifica de la siguiente manera (1,2):
Normal: Presión arterial sistólica (PAS) < 120 mmHg y presión arterial diastólica (PAD) < 80 mmHg.
Elevada: PAS 120-129 mmHg y PAD < 80 mmHg.
Hipertensión Grado 1: PAS 130-139 mmHg o PAD 80-89 mmHg.
Hipertensión Grado 2: PAS ≥ 140 mmHg o PAD ≥ 90 mmHg.
Epidemiología
La hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud pública significativo en Colombia, al igual que en muchos otros países. La HTA es uno de los principales factores de riesgo modificables para enfermedades cardiovasculares, como la enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular (3,4). En Colombia, según datos de la Sociedad Colombiana de Cardiología, la prevalencia de HTA en adultos es aproximadamente del 25-30%, con un subdiagnóstico significativo y un control inadecuado en muchos casos (1,5).
Prevalencia de Hipertensión Arterial en Colombia
Según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2019, la prevalencia de hipertensión arterial en adultos colombianos mayores de 18 años es de aproximadamente 22.5%. Esto significa que casi 1 de cada 4 adultos en Colombia padece de hipertensión (6).
La prevalencia aumenta con la edad, siendo más común en personas mayores de 60 años, donde puede superar el 50% (6).
La hipertensión es más frecuente en mujeres (24.5%) que en hombres (20.3%), según datos de la ENS 2019 (6).
Complicaciones y Mortalidad
La hipertensión es una de las principales causas de enfermedades cardiovasculares, como infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular (ACV) e insuficiencia cardíaca (7,8).
En Colombia, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte, y la hipertensión es un factor de riesgo clave en estas patologías (9).
Según el DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadística), en 2021, las enfermedades del sistema circulatorio fueron responsables del 27% de las muertes en el país, muchas de ellas relacionadas con la hipertensión no controlada (10).
Etiología y Factores de Riesgo
La HTA puede ser primaria (esencial) en el 90-95% de los casos, donde no se identifica una causa específica, o secundaria, asociada a condiciones como enfermedad renal crónica, síndrome de apnea obstructiva del sueño, feocromocitoma, entre otras (2,11). Los principales factores de riesgo incluyen:
Edad avanzada.
Obesidad y sedentarismo.
Consumo excesivo de sodio.
Tabaquismo y consumo de alcohol.
Antecedentes familiares de HTA.
Acceso a Diagnóstico
A pesar de la alta prevalencia, se estima que solo el 60% de las personas con hipertensión en Colombia están diagnosticadas, y de estas, solo la mitad tiene la enfermedad bajo control (6,12).
El acceso a tratamiento y seguimiento es un desafío, especialmente en zonas rurales y en poblaciones con menor acceso a servicios de salud (12).
Diagnóstico
El diagnóstico de HTA debe basarse en la medición adecuada de la presión arterial, preferiblemente con monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) o monitoreo de presión arterial en el hogar (MPAC) para confirmar la elevación persistente (2,13).
Historia clínica completa.
Examen físico, incluyendo medición de presión arterial en ambos brazos.
Estudios de laboratorio: perfil lipídico, glucemia, función renal y electrolitos.
Evaluación de daño orgánico: electrocardiograma de 12 derivadas, fondo de ojo y ecocardiograma si se requiere.
Manejo
El tratamiento de la HTA se basa en dos pilares fundamentales: modificaciones en el estilo de vida y farmacoterapia (1,2).
Modificaciones en el Estilo de Vida:
Reducción del consumo de sodio (< 2 g/día).
Dieta rica en frutas, verduras y baja en grasas saturadas (enfoque DASH).
Actividad física regular (≥ 150 minutos/semana de ejercicio aeróbico moderado).
Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad.
Limitación del consumo de alcohol y abandono del tabaquismo.
Farmacoterapia:
Los fármacos de primera línea incluyen: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), bloqueadores de canales de calcio (BCC) y diuréticos tiazídicos (2,14).
La elección del tratamiento debe individualizarse según el perfil del paciente, comorbilidades y daño orgánico.
Seguimiento
El control de la HTA requiere un seguimiento periódico para ajustar el tratamiento y evaluar la adherencia. Se recomienda (1,2):
Asistir a la consulta de riesgo cardiovascular cada 3 a 6 meses con el médico asignado por su IPS.
Medición de presión arterial en cada consulta.
Revisión de estudios de laboratorio y evaluación de daño orgánico anualmente.
Educación continua al paciente sobre la importancia del control de la HTA.
Políticas Públicas y Programas de Prevención
El Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia ha implementado estrategias para prevenir y controlar la hipertensión, como la promoción de estilos de vida saludables, la reducción del consumo de sal y la detección temprana (15,16).
Programas como "Colombia, territorio libre de enfermedades cardiovasculares" buscan reducir la carga de estas enfermedades mediante la promoción de hábitos saludables y el control de factores de riesgo (16).
Desafíos Actuales
Falta de concienciación: Muchas personas desconocen que tienen hipertensión, ya que es una enfermedad asintomática en sus primeras etapas (17).
Inequidad en el acceso a la salud: Las poblaciones rurales y de bajos ingresos tienen menos acceso a diagnósticos y tratamientos adecuados (12).
Impacto de la pandemia de COVID-19: Durante la pandemia, muchos pacientes con enfermedades crónicas, como la hipertensión, interrumpieron sus controles médicos, lo que ha agravado la situación (18).
Referencias
Referencias
Sociedad Colombiana de Cardiología. Guías de práctica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Bogotá: Sociedad Colombiana de Cardiología; 2018. Disponible en: [https://scc.org.co/wp-content/uploads/2018/02/CONSENSO-COLOMBIANO-HTA.pdf].
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2018;71(6):e13-e115. doi:10.1161/HYP.0000000000000065.
Organización Panamericana de la Salud (OPS). Hipertensión en las Américas: datos y acciones. Washington, D.C.: OPS; 2021. Disponible en: [https://www.paho.org].
Instituto Nacional de Salud (INS). Informe sobre enfermedades crónicas no transmisibles en Colombia. Bogotá: INS; 2022. Disponible en: [https://www.ins.gov.co].
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2019. Bogotá: Ministerio de Salud; 2019. Disponible en: [https://www.minsalud.gov.co].
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Estadísticas vitales - Mortalidad 2021. Bogotá: DANE; 2021. Disponible en: [https://www.dane.gov.co].
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Estrategia "Colombia, territorio libre de enfermedades cardiovasculares". Bogotá: Ministerio de Salud; 2020. Disponible en: [https://www.minsalud.gov.co].
World Health Organization (WHO). Global Health Observatory (GHO) data: Raised blood pressure. Geneva: WHO; 2021. Disponible en: [https://www.who.int/data/gho].
American Heart Association (AHA). Understanding Blood Pressure Readings. 2023. Disponible en: [https://www.heart.org].
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hypertension in adults: diagnosis and management. London: NICE; 2019. Disponible en: [https://www.nice.org.uk].
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003;289(19):2560-2572. doi:10.1001/jama.289.19.2560.
Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, et al. Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Circulation. 2016;134(6):441-450. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.
Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.
Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031. Bogotá: Ministerio de Salud; 2022. Disponible en: [https://www.minsalud.gov.co].
Organización Mundial de la Salud (OMS). Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles. Geneva: OMS; 2020. Disponible en: [https://www.who.int].
Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mmHg, 1990-2015. JAMA. 2017;317(2):165-182. doi:10.1001/jama.2016.19043.
Pinto ME, Cárdenas M, Rodríguez F, et al. Impacto de la pandemia de COVID-19 en el control de la hipertensión arterial en Colombia. Rev Colomb Cardiol. 2021;28(4):245-252. doi:10.1016/j.rccar.2021.05.003.
Dr Camilo Adrián Pérez Gómez. miembro del equipo de ElDoc en su puerta.
Epidemiólogo, Especialista en medicina de seguridad y salud en el trabajo, Médico, APH.
¿QUE ES LA CEFALEA O DOLOR DE CABEZA?
¿QUE ES LA CEFALEA O DOLOR DE CABEZA?
¿Que es la cefalea o dolor de cabeza?
¿Que es la cefalea o dolor de cabeza?
CEFALEA
CEFALEA
Definición, Tipos y Recomendaciones
Definición, Tipos y Recomendaciones
Definición
La cefalea, comúnmente conocida como dolor de cabeza, es una de las afecciones más frecuentes que experimentan las personas. Se clasifican en dos tipos: cefaleas primarias y cefaleas secundarias. Las primarias incluyen la migraña o la cefalea tensional, mientras que las secundarias ocurren como síntoma de otra condición médica, como traumas, infecciones o daño vascular (1,2).
Tipos de Cefaleas
Cefalea Tensional: Dolor leve a moderado, a menudo descrito como una banda apretada alrededor de la cabeza o un dolor pulsátil. A veces se origina desde la base del cráneo hasta el cuello (3,4).
Migraña: Dolor intenso y pulsátil, generalmente acompañado de náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz y al sonido (5,6).
Cefalea en Racimos: Dolor severo y unilateral, frecuentemente alrededor del ojo, con episodios que ocurren en "racimos" o ciclos (1,7).
Cefalea Secundaria: Causada por otras condiciones, como sinusitis, lesiones cerebrales o problemas vasculares (2,8).
Recomendaciones
Si sufres de cefaleas frecuentes, te recomendamos:
Mantener un recuento o diario de dolores de cabeza para identificar posibles desencadenantes (9).
Evitar el estrés y practicar técnicas de relajación (10).
Consultar a un médico si los dolores son intensos, frecuentes o cambian de patrón (11).
Referencias
Referencias
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi:10.1177/0333102417738202. Disponible en: [https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0333102417738202].
World Health Organization (WHO). Headache disorders. Geneva: WHO; 2016. Disponible en: [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders].
American Migraine Foundation. Understanding Migraine. 2023. Disponible en: [https://americanmigrainefoundation.org].
Mayo Clinic. Headache. 2023. Disponible en: [https://www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/definition/sym-20050800].
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Headache: Hope Through Research. 2023. Disponible en: [https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research].
Robbins MS, Lipton RB. The epidemiology of primary headache disorders. Semin Neurol. 2010;30(2):107-119. doi:10.1055/s-0030-1249220. Disponible en: [https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0030-1249220].
Burch R, Rizzoli P, Loder E. The prevalence and impact of migraine and severe headache in the United States: figures and trends from government health studies. Headache. 2018;58(4):496-505. doi:10.1111/head.13281. Disponible en: [https://headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13281].
Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine: current understanding and treatment. N Engl J Med. 2002;346(4):257-270. doi:10.1056/NEJMra010917.
Dodick DW. Clinical practice: chronic daily headache. N Engl J Med. 2006;354(2):158-165. doi:10.1056/NEJMcp042897.
Nestoriuc Y, Martin A. Efficacy of biofeedback for migraine: a meta-analysis. Pain. 2007;128(1-2):111-127. doi:10.1016/j.pain.2006.09.007.
American Headache Society. The American Headache Society Position Statement on Integrating New Migraine Treatments Into Clinical Practice. Headache. 2019;59(1):1-18. doi:10.1111/head.13456.
Dr Camilo Adrián Pérez Gómez. miembro del equipo de ElDoc en su puerta.
Epidemiólogo, Especialista en medicina de seguridad y salud en el trabajo, Médico, APH.
Page updated
Google Sites
Report abuse